隔姜灸

责任编辑:上海骨科医院 日期:2007-09-18 来源:上海西郊骨科医院专家

    【概 述】  


    隔姜灸,在明·杨继洲的《针灸大成》即有记载:“灸法用生姜切片如钱厚,搭于舌上穴中,然后灸之”。之后在明·张景岳的《类经图翼》中提到治疗痔疾“单用生姜切薄片,放痔痛处,用艾炷于姜上灸三壮,黄水即出,自消散矣”。在清代吴尚先的《理瀹骈文》和李学川的《针灸逢源》等书籍中有亦有载述。现代由于取材方便,操作简单,已成为很常用的隔物灸法之一。灸治方法与古代大体相同,亦有略加改进的,如在艾炷中增加某些药物或在灸片下面先填上一层药末,以加强治疗效果。 



    【操作方法】  


    取生姜一块,选新鲜老姜,沿生姜纤维纵向切取,切成厚约0.2 ~ 0.5cm厚的姜片,大小可据穴区部位所在和选用的艾炷的大小而定,中间用三棱针穿刺数孔。施灸时,将其放在穴区,置大或中等艾炷放在其上,点燃。待患者有局部灼痛感时,略略提起姜片,或更换艾炷再灸。一般每次灸5~10壮,以局部潮红为度。灸毕用正红花油涂于施灸部位,一是防皮肤灼伤,二是更能增强艾灸活血化瘀,散寒止痛功效。近年来,亦有针灸工作者采用隔姜行化脓灸法,对某些病证有较好的效果。其施灸方法及灸后护理可参照化脓灸法。 



    【主治病证】  


    呕吐、泄泻、脘腹隐痛、遗精、阳痿、痛经、周围性面神经麻痹等。 



    【临床应用】  


    1.咳喘 
     
    取穴:主穴:共分三组。① 肺俞;② 膏肓、中府;③ 百劳、天突。 
     
    配穴:① 足三里(双);② 丰隆(双)。 
     
    治法: 


      
    灸药制备:取扑尔敏(4mg/片)、氨茶硷(0.1g/片)、强的松(5mg/片),比例(以”片”为单位)为1:10:10;百部、白芥子、甘遂,三者比例(以“克”为单位)为7:2:1,中西药粉分别研成极细粉末,然后再将中西药粉按10:1比例(以“克”为单位)均匀混合。每个穴位取中西药混合粉末 1g,用鲜生姜汁拌成糊状待用。 
     


    具体操作:次治疗用第1组穴位,第二次治疗用第2组穴位,第三次用第3组穴位,以后依次重复(共15次)。确定穴位后,在该穴位上放置鲜生姜片(针刺几个小孔),在生姜片上点燃艾炷3~5壮,以穴位局部潮红为度,将备用的药糊贴在灸后的穴位上,并用半张麝香镇痛膏固定。成人每次贴10~20小时,如患者感到灼热难受,起大泡,可提前将药物除去,小儿贴药5~10小时。 疗程:每年夏天入伏到出伏一个月,隔日1次(共15次)连续三年。 
     


    三九天穴位注射:主穴第1组取肺俞(双),第2组取膈俞(双),第3组肾俞(双)。次治疗取第1组穴位加配穴 ① ,第二次治疗取第2组穴位加配穴 ② ,第三次治疗取第3组穴位加配穴 ① ,以后依次重复。操作时,常规穴位消毒,2碘酊消毒,75乙醇脱碘,用无菌注射器及5号针头抽取4ml核酪注射液分别注射在上述的穴位上(患者得气后再注射),每穴lml。于每年冬至后一个月穴位注射,每周注射3次共12次。 


      
    疗效:用三伏天灸贴、三九天穴位注射治疗咳喘380例,结果治好80例(21.0),显效92例(24.2),好转160例(42.1),无效48例(12.6)。有效率为87.4。 


      
    慢性气管炎、喘息性支气管炎,支气管哮喘三者的疗效比较,慢性气管炎175例,有效率为91.4;喘息性支气管炎93例,有效率为82.7;支气管哮喘112例,有效率为84.8。 


      
    2.支气管哮喘 


      
    取穴:天突、大椎、气海、肺俞、膏肓。

  
      
    治法:让患者仰卧在床,取天突穴、气海穴,放上少许麝香,而后再放上2mm厚生姜一片,上置艾炷,大如半粒花生米,先灸3壮,然后去掉生姜,仅隔麝香,再用艾炷灸4壮;至麝香成灰炭状,共为7壮。用乙醇棉球擦净穴位,然后让患者俯卧在床,取大椎穴、双肺俞穴、双膏肓穴,用上述同样灸疗各灸7壮。灸毕,在灸处贴上普通膏药一张。每24小时调换一次。数日之后,灸疮处出现化脓后,如脓液较多,可敷些红霉素软膏,贴上消毒纱布。约经30d灸疮结痂。脱落,局部留有瘢痕。化脓不透,脓汁稀少者,可服些发物,如酒酿、葱、蒜等,促使灸疮透发,以利提高疗效。灸后禁忌吃鱼腥、水产等物,并防止感冒,注意休息,以防哮喘发作,影响治疗效果。每年夏季三伏天中的任何一日(一般在阳历7月10日~8月10日之间)。每年用灸疗灸一次,三次为一疗程。 


      
    疗效:痊愈随访2~20年未发作,计45人,占43.69;明显缓解计30例,占29.13;好转共24例,占23.30;无效共4例,此4例患者年龄均在55~60岁之间,伴有明显肺气肿、慢性支气管炎等病证,占3.88。 


      
    3.周围性面神经麻痹 


      
    方法一(一般周围性面神经麻痹) 
     


    取穴:分两组:① 耳垂下、下关、四白、颧髎;② 颊车。 


      
    治法:任取一组,均取患侧穴。组:用生姜切片,置于穴上,手捻纯艾绒成中艾炷置于姜片之上,线香点燃施灸。要求:选新鲜老姜,沿生姜纤维纵向切取,直径2cm许,厚约3mm;不计壮数,以灸处皮肤潮红湿润为度。每日治疗1次,10次为一疗程,疗程间休息2日,满三疗程后统计疗效。第二组,取直径2cm 厚约0.5cm的姜片,用毫针刺数个小孔,置于患侧颊车穴前上方面颊部。取清艾绒做成底略小于姜片的艾炷,点燃,灸3~5壮。灸后数小时内局部出现水泡,注意保护灸泡,防止感染。根据周围性面神经麻痹恢复情况可在灸泡愈合后再灸1次。 


      
    疗效:用组穴治疗,急性期30例,痊愈15例,显效5例,有效8例,无效2例;恢复期30例,痊愈15例,显效12例,有效2例,无效1例;后遗症期30例,痊愈4例,显效8例,有效15例,无效3例。 


      
    以第二组穴治疗50例,结果:痊愈40例,好转8例,无效2例;针灸组痊愈41例,好转8例,无效1例。须要说明的是,  本法用隔姜灸5壮左右,使局部皮肤产生Ⅰ度~浅Ⅱ度烫伤。灸泡愈合后,局部早期有些色素沉着,以后会渐渐消退而不会遗留瘢痕,但面部皮肤比较娇嫩,施灸时在3壮后须注意局部的烫伤程度,随时调整灸壮数。疼痛耐受差的患者可在局部麻醉后再施灸,对疗效无明显的影响。 


      
    方法二(顽固性周围性面神经麻痹)

  
      
    取穴:颊车、地仓、迎香、攒竹、牵正、风池。 


      
    治法:分两组(每组3穴),均取双侧,隔日交替使用.每穴上置生姜1片(片厚约2mm,直径约1.5~2cm,姜片中心可刺数个小孔),姜片中心安放如小指腹大圆锥形艾炷一个,从上端点燃,热度使患者能够耐受,太热可稍稍移动姜片,每穴须连灸5~7壮。同时配合针刺肢体穴:足三里、合谷、冲阳、太阳(均双),分两组(每组2穴)。隔日交替使用。平补平泻手法,留针15~20min。中途行针2次。灸、针两法可同时使用,每日1次,6次为1疗程。 


      
    疗效:共观察22例,经本法治疗3~6个疗程,结果:基本痊愈18例,占81.8。显效3例,占13.6;无效1例,占4.6。总有效率为95.4。 

 
      
    4.胃下垂 


      
    取穴: 百会、中脘、气海。 


      
    治法:取一枚大小适宜生姜,用刀切成厚度0.2cm的薄片,放置百会穴上,然后取艾绒一小撮制成艾炷放在姜片上点燃,嘱患者闭目静坐,做深吸气、慢呼气动作。灸完百会穴后,再加熏灸以上两穴,在灸以上两穴时让患者仰卧位。每次灸15min,每日 1~2次,15日为 1疗程。同时配合医疗体操,即仰卧、足底踏着床面,做臀部抬起动作,头、两肩、两足着床。臀部抬起时,缩紧肛门,并维持1min左右,落下,休息片刻再做,连续做3~5次,每日早晚各1次。在饮食上要注意少食多餐。要求每次吃饭时蹲下,吃完饭后暂停2~5min起来。 

 
      
    疗效:共治50例,经1疗程治疗,痊愈30例,显效14例,有效6例。全部有效。 


      
    5.肠梗阻 


      
    取穴:神阙。 


      
    治法:将生姜切成1分厚之薄片置于脐部,将拌有冰片末之艾绒捏成宝塔糖样大小并置于姜片上施灸。每次灸3壮,约15~25min,每日灸2次。 


      
    疗效:共治各类肠梗阻32例,结果,粘连性肠梗阻18例中显效17例;麻痹性肠梗阻7例中显效6例;蛔虫性肠梗阻3例中显效2例;疝嵌顿3例中显效1例;肠套叠1例亦获显效。以上均在1~2日解除梗阻绞窄性肠梗阴2例无效。累计显效27例,显效率84.4。 

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    6.尿潴留 
     
    取穴: 
     
    主穴:关元、中极、阴陵泉、三阴交。 
     
    配穴:肝肾阴虚者加太溪、肾俞;中气下陷者加足三里、气海;膀胱湿热者加膀胱俞。 
     
    治法:主穴均取,配穴据症酌加。先针刺,后施隔姜灸。选用30号毫针,针关元、中极、气海时,针尖呈45°角向下斜刺,进针1~1.5寸,争取使针感达到会阴部;针阳陵泉、三阴交、太溪、足三里、肾俞、膀胱俞采用直刺,进针1~1.5寸,力求使针感向腹股沟及会阴部传导,留针30min,其间每10min 行针一次。 
     
    出针后将切成0.2~0.3cm厚的姜片,用针穿孔数个,置于中极、关元、气海穴上,将莲子大艾粒放在姜片上点燃施灸,每次3~9壮,每日针灸1次,急重者一日2次,10次为1疗程。 
     
    疗效欠佳者可配合服中药,根据辨证,分为四型,分别为肾阳虚衰、中气下陷、下焦湿热、肺热壅盛,代表方剂分别为金匮肾气丸、补中益气汤、八正散、清肺饮等,临床配伍利尿药等随症加减。 
     
    疗效:观察87例,结果痊愈77例,有效3例,无效7例。总有效率为92.0。其中经1日治疗小便自解者17例,治疗2日小便自解者31例,治疗3~6日小便自解者15例,10次内治好8例,10次以上治好4例。 
     
    7.头痛 
     
    取穴:主穴:关元、气海、百会、太阳、风池、三阴交、足三里。 
     
    配穴:气血虚头痛加中脘、膈俞;肾阳虚头痛加肾俞、太溪。痰多者外加丰隆。 
     
    方法:关元、气海、肾俞、膈俞,均以捻转补法针刺,得气后留针5min,起针后每穴行隔姜灸法,7壮~14壮,百会穴用清艾条灸5 ~10min。灸后感应:关元、气海连续施灸三日后再施灸时,多数人热气感下行至龟头或会阴;百会灸后全头热、胀、麻、木、目明;膈俞、肾俞灸后脊至腰脊部发热。三阴交、足三里、太溪,均用捻转补法;中脘、太阳、风池平补平泻(有血瘀者太阳放血3~ 5滴);丰隆提插泻法。均留针30min,5min行手法一次。 
     
    针灸各穴均每日施术 1 次,10次为一疗程,不愈隔2~ 3日进行下疗程。 
     
    疗效:本组63例中,痊愈57例,显效3例,有效2例,无效1例。总有效率为98.4。治疗时间很多3疗程、很少1疗程。 
     
    8.坐骨神经痛 
     
    取穴:阿是穴(即压痛点。其寻找方法为:先让患者采取俯卧位姿式,医者用右手拇指均匀向下用力按压,从脊椎部位寻找压痛点,顺序是由上及下,也就是从悬枢穴按压至腰俞穴。通过按压脊椎这一段,找到压痛点)。 
     
    治法:将鲜姜切成象5分硬币大小的圆形面积,厚约2mm,然后用火柴棒在姜片上钻孔,但不能完全钻透,否则容易灼伤皮肤。先把姜片置于压痛点上,再放上艾炷,用火柴点燃,约3壮(预计6min)以使局部皮肤红晕。日灸一次,若疼痛较甚者亦可日灸2次,10日为一疗程。灸毕用正红花油涂于施灸部位,一是防皮肤灼伤,二是更能增强艾灸活血化瘀,散寒止痛功效。 
     
    疗效:共治18例,凡接受隔姜灸治疗的坐骨神经病患者,均停用中西药物。结果,痊愈10人,好转3人,显效3人,无效2人,总有效率89。 
     
    9.前列腺增生症 
     
    取穴: 
     
    主穴:三阴交、膀胱俞、肾俞、次髎。 
     
    配穴:分二组。① 脾肾阳虚,膀胱气化不利型:关元、足三里、脾俞;② 肝肾阴虚、湿热下注膀胱型:中极、太冲、肝俞。 
     
    治法:脾肾阳虚,膀胱气化不利型:患者仰卧位,关元穴取28号1.5寸毫针,直刺1~1.5寸,患者有酸胀感并向下腹部放射时,强刺激5min取针。足三里、三阴交用针刺补法,得气后留针。用鲜姜切成厚度0.2~0.3cm,面积大于艾炷底面的姜片。将姜片中央穿刺数个小孔,点燃蚕豆大艾炷置于姜片上,在关元穴上连灸3壮。当患者觉灼热时可将姜片在关元和中极行穴上移动,使温热透入皮肤。灸后患者俯卧位,取肾俞、膀胱俞、脾俞、次*s先用针刺补法,得气后强刺激5min出针。然后再在上述穴位施行隔姜灸3壮。 
     
    肝肾阴虚、湿热下注膀胱型:患者仰卧位,中极、三阴交先用补法后用泻法,太冲用泻法,不留针。患者俯卧位:肝俞用泻法不留针,膀胱俞、肾俞、次髎针刺后用补法,得气后留针20min。 
     
    以上治疗每日1次,10次为1疗程,疗程间休息3日,再行第2疗程。 
     
    疗效:38例患者,经过l~3个疗程治疗后,均收到程度不等的疗效,其中治好10例占26.3,好转24例占63.2,无效4例,占10.5。 
     
    10.肱骨外上髁炎 
     
    取穴: 
     
    主穴:阿是穴(压痛点)。 
     
    配穴:曲池、手三里、上廉、下廉、 
     
    治法:取约2mm厚之大片生姜1块,用针头刺无数致密细孔待用。患者取坐位,患肢置于桌面上与肩接近水平位,屈肘90度,将姜片置于病变区穴位处,取艾绒适量,捏成锥状,放在姜片上点燃,用拇、食指挟持姜片边缘,在曲池、手三里、上廉、下廉、阿是穴区缓慢来回移动,灸至局部皮肤烫热且能耐受为度,切忌烫伤皮肤。艾炷燃完,另换一炷。每次约灸30min,每日1次,连续6日为1疗程。 
     
    疗效:以上法共治30例,结果:痊愈24例,好转5例,无效1例,总有效率为 96.6。 
     
    11.腕管综合征 
     
    取穴:大陵、内关。 
     
    治法:取新鲜生姜1块,切成厚约0.3cm的薄片,在中心处用细针穿刺数孔,上置艾炷放在患侧大陵、内关2穴上施灸,如患者在施灸过程中局部有热痛感,可将姜片连同艾炷向上略略提起,稍停放下再灸。艾炷燃尽,再另换1炷,以灸至局部皮肤潮红湿润为度。每次每穴施灸6壮,每日1次,5次为1个疗程,间隔3日再行第2疗程。 
     
    疗效:共治32例,结果:治好21例,显效8例,好转3例,全部有效,治好率65.6。 
     
    12.腰椎骨质增生 
     
    取穴: 
     
    主穴:阿是穴(沿督脉经腰椎增生部位按压,寻得疼痛很明显点)。 
     
    配穴:主穴上下各2.5cm处。 
     
    治法:一般取主穴,症状明显者加用配穴。将鲜姜切成0.2~0.3cm厚,面积大于腰椎体,用三棱针把姜片刺数孔后置穴上,再在姜片上放满艾绒施灸。当患者有灼热感时在姜片边缘垫上厚纸以减轻灼痛感。艾炷燃尽换壮,连灸4~5壮。尽量避免发生灸泡。每日治疗1次,10次为1疗程,休息3日,继续第二疗程。治疗2个疗程,判断疗效。 
     
    疗效:共治疗58例,结果:痊愈23例,显效25例,好转7例,无效3例,总有效率94.83。 
     
    13.颞颌关节功能紊乱症 
     
    取穴:阿是穴(颞颌关节的疼痛部位)。 
     
    治法:取一块生姜,切成直径2.5cm,厚1cm的姜片,用粗针均匀刺透姜片,放在颞颌关节的疼痛部位,用相应大小的艾炷置姜片上,隔姜灸五至六壮,灸至局部皮肤潮红发热为佳。若患者感觉烫,可适当再垫些薄姜片。每次20min左右,每日1次,7日为一疗程。 
     
    疗效:结果本组26例患者,治疗后痊愈18例,好转7例,无效1例,总有效率达96。 
     
    14.强直性脊柱炎 
     
    取穴:阿是穴(督脉上的压痛点)、 胸、腰段夹脊穴。  [Page]
     
    治法:先涂上万花油,用多汁老姜切成厚薄适中的片,复盖于穴位上。用细柔艾绒做成手指大小的艾炷,置于姜片上灸7~10壮,每日一次,10次为一疗程。配服骨痹汤(自拟):鹿角霜30g、桑寄生20g、骨碎补30g、当归10g、地龙15g、祈蛇15g、乌梅15g、木瓜15g、制南星15g。 
     
    疗效:共治疗35例患者,结果:显效10例,好转21例,无效4例。总有效率为88.6。治疗中发现疗效与发病年龄与病程有关,年龄小、病程短,疗效好;年龄大,病程长,疗效较差。其中一例14岁患者,治疗二个疗程后基本痊愈,随访五年无复发。 
     
    15.腱鞘炎 
     
    取穴:阿是穴(压痛点)。 
     
    治法:在阿是穴上,先撒丁桂散(丁香、肉桂等分研末)少许,再放上生姜片(如1分硬币厚,中间用针刺6、7个小孔),姜片上置艾炷点燃,连灸3~5壮。以局部出现深度红晕为宜。配合针刺:拇指腱鞘炎取合谷或鱼际,针刺向患处;桡骨茎突腱鞘炎取阳溪、列缺或局部痛点。每日或隔日灸1次,7~10次为一疗程。 
     
    疗效:以上法共治35例。结果痊愈33例,好转2例。总有效率100。 
     
    16.小儿遗尿症 
     
    取穴:百会、列缺。 
     
    治法:将鲜生姜切成厚0.2cm的薄片,其面积大于艾炷底面,上扎数孔。每次取一穴。如取百会穴,应将其毛发剪去,面积与姜片等大。置姜片于上,点燃艾炷灸之。艾炷可用艾叶搓成绒状,做成蚕豆般大小的圆锥形。灸时使患儿有温热感为宜。若出现灼热患儿难以忍受时,可轻轻拍打周围皮肤以减轻灼痛感,或另换一生姜片继续灸之。施灸时,患儿如出现昏昏欲睡的感觉,灸热渐渐传至整个头部,再传向身柱穴,以至全身皆发热,则疗效更佳。待艾炷燃尽后再换一壮,反复灸之 20min即可。如取列缺穴,每次双侧均选,各灸30min,以皮肤感到灼热但能忍受为度。每日1次,5~10次为1疗程。疗程间隔3~5日。 
     
    疗效:共观察30例,其中20例用百会穴灸治,3个疗程并随访半年之后统计疗效。总有效率95。另10例,用列缺灸治,治好9例,有效1例,无无效者。 
     
    17.输卵管阻塞性不孕 
     
    取穴: 气门穴(为经外奇穴,位于脐中外旁开3寸,再向下3寸处;左右各一穴)。 
     
    治法:于双侧气门穴各填以1~1.2mm厚,10~12cm直径之生姜片一块,上置黄豆粒大小艾炷,点燃灸至皮肤发红灼热为度。如施灸时患者感太烫,术者可用镊子将姜片镊住微微上提。每次灸15min,隔日1次,10~12次为1疗程。一般宜经净开始施灸,如下一经期月经不来,多为有孕;如月经来,待经净再坚持续灸第2疗程。 
     
    疗效:以此法灸治明确诊断为输卵管阻塞所致不孕患者共10例,施治1~2疗程,除1例无效,1例失去联系外,其余8例随访均怀孕,疗效显著。 上一篇:康复理疗仪器
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