腰椎不稳症的治疗

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-11-26 来源:上海西郊骨科医院专家

  针对腰椎节段不稳定的治疗尚未形成一致的意见。根据患者的临床表现,不难发现大多数患者经非手术治疗均可获得症状改善,而且考虑到手术融合可能带来的创伤、治疗费用的增加以及术后的并发症,特别是术后相邻节段不稳等问题,非手术治疗应被视为。

 

  一、非手术治疗

 

  日常生活中要避免腰椎达到很大的活动幅度,预防腰椎过度负重。若在接近腰椎很大屈曲幅度时提取重物,即使是很轻的物体,都有可能损害脊柱的稳定结果。患者还应避免过度疲劳,因为疲劳会降低肌肉承载负荷的能力。急性期卧床休息有利于创伤性炎症的消退,亦可避免神经根及软组织结构的刺激和进一步损伤,也是一种行之有效的方法。

 

  加强相关肌肉练习,提高脊柱的稳定性。腰椎椎旁肌在稳定脊柱方面很为重要,俯卧椎旁肌在稳定脊柱方面也很重要,俯卧位练习“燕飞”动作可有效提高腰背肌力量。但有时此种方法会增加腰椎负荷,某些患者会因腰痛而无法练习。此时可改变练习方法,取侧卧位,以下方的肘部支撑上身,腰部用力让腰部离开床位,使躯体呈一条直线,然后再取对侧卧位练习,亦可达到锻炼目的。此外,腹直肌和腹斜肌对维持脊柱的稳定亦起到十分重要的作用,在锻炼腰背肌的同时应进行腹肌练习。

 

  理疗并辅以围腰或支具外固定保护。患者在下腰痛发作期间,除卧床休息避免劳累外,理疗及外固定可促进创伤性炎症的消退。

 

  二、手术治疗

 

  由于目前对腰椎节段不稳定的认识还远未成熟,尚不能达到对临床不稳定的精确诊断,因此是否采取手术治疗应十分慎重。

 

  等曾提出对于反复发作的腰痛以及出现腰椎畸形或腰椎管狭窄症者应行手术治疗,并且根据不稳定的类型选择不同的手术入路及术式。但对手术适应证的阐述较为笼统。

 

  我们认为在患者临床表现符合f临床不稳定的诊断标准的前提下,若患者有反复发作的严重腰痛,不能正常工作生活,或出现神经损害表现,经非手术治疗无效,应考虑手术融合不稳定节段。

上一篇:治疗腰椎滑脱新术式
下一篇:针灸治疗急性腰扭伤的方法