汤逢辰谈六联平衡复位法

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-04-27 来源:上海西郊骨科医院专家

汤逢辰

汤逢辰 医师

 

  腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维破裂症或髓突出(或脱出)症,是临床上常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核发生不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。


  Chapter1: 腰椎间盘突出症有哪些认识误区?


  主持人:汤主任发现,病人对“腰突症”的认识误区是导致该病久治不愈的主要原因,下面我们请汤主任谈谈“腰突症”具体有哪些认识误区:


  汤主任:随着医学影像学的发展和医学知识的普及,腰椎间盘突出症这一疾病越来越被人们认识和熟悉。然而,由于腰椎间盘突出症的临床表现不尽相同,治疗方法繁多,易反复发作。认识误区可能导致患者治疗原则上的错误,延误、甚至加重病情,加重患者的心理和经济负担。


  1、腰腿痛不算病


  据统计,约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。有些腰腿痛的原发疾病治好后,疼痛也随之消失,也有一些不治自愈。有些患者便认为腰腿痛不算病。事实上,腰椎间盘突出症不仅会引起腰腿痛,而且还会引起下肢麻木、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响生活质量。


  2、腰腿痛治不好


  腰椎间盘突出症易复发,尤其是神经功能障碍者,修复过程较长。因此,不少人认为腰椎间盘突出症很难治好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好,而治不好的原因主要是治疗方法选择不当,或者是没有坚持治疗。骨科专家指出,有些患者一听说有新疗法就马上尝试,但又不能坚持,导致治疗效果不理想。


  3、迷信某一方法


  腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治法。后者有牵引、按摩、内外用药、经皮切吸、胶原酶溶解等方法。专家提醒,这些方法不一定适用所有患者,有些疗法对部分患者是禁用的。


  因此,医生应根据临床症状、体征、病程,影像学检查选择适合每位患者的具体治法。


  4、盲目手术或拒绝手术


  大多数腰椎间盘突出症的患者可通过非手术疗法缓解或治好,但仍有一部分患者需要手术治疗。有些人认为腰椎间盘突出症只有手术才能根除。事实上,腰椎间盘突出症的手术适应症非常严格,而手术并非腰椎间盘突出症治疗。拒绝手术的患者则把手术所带来的神经损伤等负面影响扩大化,一味保守治疗。


  部分手术适应症患者经过保守治疗后可以缓解主要症状,但一些症状难以改善,而多数手术适应症患者必须接受手术治疗,时间越早越好,否则,神经功能的丧失可能会是性的。因此,患者要辨证对待手术和保守治疗。


  Chapter2:腰椎间盘突出症有哪些易发人群


  汤主任:腰椎间盘突出症是一种常见病,它的发生有一定规律性,以下人群容易发生腰椎间盘突出症,应该特别注意:


  1、发病年龄:一般发生在20--40岁之间,青壮年发生腰椎间盘突出症的比例大约占整个发病率的80左右。


  2、性别差异:腰椎间盘突出症多见于男性,因为男性体力活动较多,腰部活动范围大。


  3、体型关系:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出症。


  4、职业特点:劳动强度较大的产业工人、司机、农民多见,弯腰劳作过多、久坐的人群也容易患腰椎间盘突出症。


  5、劳动姿势:每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。


  6、生活和工作环境,若环境经常潮湿或寒冷,也易发生腰椎间盘突出。


  7、女性产前、产后及更年期是女性腰椎间盘突出症的危险期。


  8.从身高上讲,身高大者比身体矮小者更容易患腰椎间盘突出症。


  Chapter3:易与腰椎间盘突出症混淆的疾病


  汤主任:以下疾病与腰椎间盘突出症症状类似,必须加以区别:


  1、腰椎后关节紊乱


  相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节,为滑膜关节,有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节创伤性关节炎,出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。


  2、腰椎管狭窄症


  间歇性跛行是腰椎间盘突出症很突出的症状,患者自诉步行一段距离后,下肢酸困、麻木、无力,必须蹲下休息后方能继续行走。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。


  3、腰椎结核


  早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。


  4、椎体转移瘤


  疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。


  5、脊膜瘤及马尾神经瘤


  为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。


  Chapter4:腰椎间盘突出症易诊难治的原因


  腰椎疾病传统的治疗方法主要有牵引、针灸、按摩、外敷等,这些方法只能暂时缓解症状,不能从根本上治好疾病,结果导致疾病反复发作,治疗费用不断增加。手术治疗虽然适应症相对较多,但风险大,给患者带来的创伤和痛苦大,而且费用也较高,不易被患者接受。不少患者自此对治疗失去信心,结果导致症状加重,直至肌肉萎缩、瘫痪。


  Chapter5:腰椎间盘突出症的治疗


  六联平衡复位法:针对病因,循序治疗


  上海西郊骨科医院专家研制的“六联平衡复位法”,该疗法从引起“腰突”的根本原因入手,结合人体学原理,利用现代生物制剂学、物理学、康复学等多学科治疗及先进设备,具有紧密独特的医学贯连和疗程短、效果好的特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的全新疗法。


  一联:松解粘连——腰椎周围软组织损伤是导致腰椎间盘突出症的主要原因之一。它们的慢性损伤必然发生挛缩、疤痕、粘连,而粘连的结果导致体内动态平衡失调,即腰椎内外组织动态平衡失调,才是引起腰腿痛的根本原因。通过“松络针”自上而下的闭合性手术松解,疏通阻滞,解除粘连,疏筋活络,改善微循环,有效松解腰椎前后、两侧损伤的肌群,改善脊椎旁肌群和韧带的紧张和痉挛,有助于椎管内外动态平衡的恢复,从而达到治疗目的。


  二联:组织复位——根据人体学原理模仿传统医学手法中的斜扳,旋转复位,牵引等手法,使成角、旋转、牵引同时完成,促使病变椎体间的三维方向的改变,使之恢复生理曲度,纠正椎间盘受力不均,并使椎间盘产生负压,促使突出物的回纳,达到椎间三维结构的新的平衡,减轻和消除对神经根的刺激、压迫。从而使腰腿痛等临床症状及体征减轻。


  三联:抗炎融核——经由骶管注入科学配伍的生物制剂,消除局部炎症及神经根的水肿、粘连并营养神经等作用。消融镇痛,从而使腰腿痛等临床症状及体征消失,并达到治疗腰椎间盘突出症效果。加用活血化瘀,疏通经络的名贵中药制剂,可有效地促进血液循环,以达到治疗的目的。


  四联:CRS免疫消融——以螺旋热凝技术为基础,利用双极射频产生的能量,将热频头周围的电解液转换成等离子体蒸汽层,运在低温射频能量穿透能力,配合热凝作用,使胶原纤维汽化、收缩和固化,使突出的椎间盘减压,缓解对神经根的压力,减轻腰腿痛。


  五联:超导解痉技术——通过超生电导技术,将电离子的强氧化作用直达病灶,使髓核组织细胞脱水、萎缩,从而使椎间盘突出物缩小。抗炎、镇痛、消融三效合一,达到治疗的目的。


  六联:功能恢复——专家制订了一套行之有效的康复流程,家庭药物康复结合功能锻炼,帮助患者更快康复。

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