手法治疗腰三横突综合征配合小针刀微创的临床讨论

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-03-19 来源:上海西郊骨科医院专家

 手法治疗腰三横突综合征配合小针刀微创的临床讨论

    关键字:微创、小针刀、腰痛

 

  为了防止再度粘连,影响疗效,针刀微创术后配合手法做弯腰屈背活动,医生在背部助力下压,将针刀术后留有的残余粘连清除,将组织从横突尖上剥离,达到彻底松解痊愈的目的。针刀在腰三横突与腰背筋膜、骶棘肌粘连处直接剥离粘连,消除症状就能达到治疗的目的,临床症状较重者,说明局部粘连广,软组织结疤范围大,单纯解决了粘连,不能达到治疗的目的,必须将软组织本身所结瘢痕松解,才能得到更好的治疗效果,故在治疗时再加肌纤维切开法,使软组织受伤部位得到彻底松解。

 

  针刀穴位治疗时必须严格按《小针刀疗法》一书的常见操作方法施术。治疗时患者取坐位,椅背上垫枕头,患者双手叠放于枕头上,前额伏于手背上,局部常规消毒,术者戴口罩,无菌手套,选准穴位垂直迅速进针刀。头痛、头晕取颈2、颈3、颈4夹脊穴、百劳穴,也可取颈部阿是穴进行治疗。上肢疼痛、麻木;肩背部疼痛取曲垣、天宗、肩井、肩中俞、或根据神经根和节段的分布、以及穴位的压痛点、阳性反应物等几方面选择应用。

 

  腰三横突综合征可用手术及非手术疗法治疗:手术采用广泛软组织松解术切断神经,或咬除部分横突等,手术复杂,术后并发症多,复发率高;中药口服、外敷治疗能舒筋活血,消肿止痛,温经散寒,但渗透不到病变深处,无法将内部粘连松解,恢复内部平衡;手法按摩治疗对该病有一定疗效,对恢复内平衡有很好的效果,但它不能直接作用到腰三横突粘连处,故治疗时间较长,加之腰肌发达,手法操作也费时费力;封闭疗法虽能暂时缓解痉挛、疼痛症状,但封闭药物均属糖皮质激素类,虽能抑制组织炎性反应,减少炎性渗出,但同时也抑制和破坏结缔组织、毛细血管的增生,不能从根本上解决瘢痕、粘连而恢复内平衡。且疗效不稳定,复发率高。

 

  综上所述,针刀与手法并用治疗腰三横突综合征是针对其发病机理施行治疗,是一种比较科学、见效快、疗效确切、能根治的治疗方法,对其他软组织损伤的治疗亦有广泛的应用前景。

 

  第三腰椎横突比其他腰椎横突长,且活动幅度大。它又正处于腰部的中段,是人体活动与负重很大的部位,受到拉应力也很大,其周围的软组织易受损,故腰部损伤易好发于此处,损伤程度也较大。当人体作过多而持久的弯腰屈伸活动时,负重超过人体的很大限度时,即可引起第三腰椎横突尖部的摩擦损伤,并可损伤其周围的软组织,使局部水肿、出血,因而引起腰痛,继而由于人体自身的修复、吸收不完全,形成结疤、挛缩、使周围软组织粘连在第三腰椎横突尖部,由于这种粘连可限制腰背筋膜和骶棘肌的屈伸活动,临床上若经多次反复粘连、结疤,则可形成久治不愈的第三腰椎横突综合征。

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