强直性脊柱炎引起的坐骨神经痛

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-06-18 来源:上海西郊骨科医院专家

关键字:强直性脊柱炎、坐骨神经痛、类风湿性关节炎

 

  首先当患者有脊柱痛(不论过去有或现在有),或腰椎活动(前屈、后伸、侧弯)完全受限,或测量胸廓的扩张活动度等于或小于2.5厘米,有些3项异常的1项以上者,即可确诊为强直性脊柱炎

 

  强直性脊柱炎是一种结缔组织病,主要累及脊柱及髋关节,逐渐引起骨性强直。不仅骨关节及其周围韧带、肌肉、滑囊受到侵犯,而小血管及内脏浆膜均可被累及。以青壮年多见。全身关节除脊柱、胸廓、骨盆关节外,髋关节被同时累及者占28%,多为双侧性;膝、踝及手足小关节也偶可被累及。强直性脊柱炎是一种病因未明慢性进行性炎症性疾病,过去认为它是类风湿性关节炎的一种临床类型,故有“类风湿性脊柱炎”、“类风湿性关节炎中心型”等名称。

 

  休息时缓解,活动时加重。早晨起床,腰部发僵,活动后稍有缓解。病变发展到胸椎时,可出现背痛和束带样胸痛。颈椎受累则颈部活动受限,很后整个脊椎发生僵直。整个病程发展缓慢,发作和缓解交替进行,病程可达数年乃至数十年。活动期以疼痛和发僵为主,伴有食欲减退、低热、消瘦、乏力、贫血等全身症状。脊柱完全僵强直后,疼痛也消失。X线检查,骶髂关节的变化很早,呈双侧性,骨疏松,软骨下骨质模糊,关节边缘硬化,关节间隙变窄,软骨下骨质呈锯齿状破坏,晚期脊柱呈“竹节”样强直。该病多发于16-30岁青壮年,很少发生在50岁以上,有家族史,以父系发生较多,男性多于女性,其比例约为7:1。发病早期,病变在骶髂关节和下腰椎时,病人感到腰骶部疼痛、发僵,可有坐骨神经痛和髋部痛

 

  现在多数学者认为它是一种独立性疾病,属结缔组织血清阴性反应性疾病,其组织相容抗原(HLA-B27)的阳性率很高。

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