颈椎病

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-05-26 来源:上海西郊骨科医院专家

  【发病与诊断】

 

  颈椎病,一般认为属于颈椎的退行性病变,其病理变化与腰椎增生性病变相似。临床比较多见,尤多见于40~60岁的男性,发病与慢性劳损有显著的关系,颈部经常处于“挺直”状态,如缮写,打字,缝纫,久坐办公室等工作,易患此症。

 

  一般病初起时感颈部疼痛,为钝痛或酸痛或沉重酸楚不适,充分休息后或作颈部运动后则症状减轻,如夜间枕头不合适,或工作过于劳累,则疼痛加重,犹如“落枕”,颈不敢活动,过2~3天逐渐缓解。尔后可反复发作,时轻时重,颈痛连及一侧或双侧肩胛部或头部疼痛,或连及一侧或双侧上肢疼痛,麻木,酸胀,抬举及握物无力,患侧多汗或汗闭,病久可见肌肉萎缩。感受外邪可有痹症表现。脊髓受压时可出现下肢痉挛性瘫痪。

 

  检查可见项背部筋肉略胀,呈坚韧条索状,弹拨时发出响声,压痛轻度,范围较广,颈活动可有不同程度受限,活动时可有弹响音,重者颈生理前屈变直,僵硬感,肩胛部及上肢(单侧或双侧)肌肉萎缩,肌张力及肌力减弱,腱反射减弱(脊髓受压者,肌张力增高,腱反射亢进)。

 

  x线片可见颈椎前后缘有骨质增生,多在颈椎4~5、或颈椎5~6,椎间隙变窄,生理前弯消失,变直甚则向后突。

 

  本病应与颈椎结核,颈椎间盘突出症,颈脊髓疾患相鉴别。

 

  【治疗】

 

  对颈椎病的治疗,目前多数采取综合性治疗,尚无一种特效治疗。一般应根据具体情况,采取如下措施:

 

  一、注意姿势的调节。从事颈用力挺直的工作,时间一久,症状即加重,可在工作1~2小时之后,起立做做颈项运动,颈部之疲劳、酸痛、拘紧不舒等症状,可立即减轻。

 

  二、加强锻炼。每晨起及晚睡前,做做颈项及上肢运动,使颈部筋肉、关节的活动得以调节,局部血运改善,不但可减轻症状,而且长期锻炼下去还可防止病情的继续发展。

 

  三、症状严重时适当休息,应卧于很舒适的体位,枕头要合适,勿太硬或过高过低,并注意颈部保暖,勿受风寒。

 

  四、牵引疗法。疼痛较重,颈肌紧张以及颈神经刺激症状明显者,可起缓解作用,用颌枕带在床头水平牵引,较坐位牵引舒适,颈后垫低枕,使颈微屈,牵引重量约1.5~2公斤,每日牵引6小时,夜间不宜牵引。

 

  五、中药治疗,可用独活寄生汤@加减,酌加葛根、柴胡、姜黄、灵仙、全蝎等,或加服四虫丸,去增生

片。

 

  六、冰醋酸离子透入疗法,可以采用。

 

  七、手法治疗,可参考应用“颈部伤筋”之手法。

 

  八、其他疗法,如挑治疗法,针刺,药物局部注射,理疗等,可酌情选用。

 

  九、少数病例,有脊髓压迫症状体征,经各种非手术疗法无效者,可选用椎板减压术,椎问盘组织切除并椎体植骨融合术等。

上一篇:经常头晕是得了颈椎病吗
下一篇:颈项部伤筋

更多技术请点击 查看详情

专家介绍