颈前路钢板固定术治疗颈椎骨折脱位

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-01-08 来源:上海西郊骨科医院专家

  颈椎骨折脱位可致脊髓损伤造成病人高位截瘫,多倾向于手术治疗。颈前路减压后植骨,由于存在植骨融合松动或假关节形成而影响疗效。近年来颈前路带锁钢板的减压植骨,再辅以适当外固定为基本方式。但植骨可能因应用,可有效的减少植骨块的移动,降低假关节的发生。


  长期以来颈前路减压植骨融合术一直被认为是解决颈椎骨折、脱位后脊髓前方受压的有效方式。理想的颈前路手临床上术应达到以下目的:


  ①直接彻底减压;                  颈椎骨折脱位          

 


  ②重建丢失的颈椎间高度和生理曲度;


  ③牢固的骨性融合。


  传统的手术方法是以减压植骨,再辅以适当外固定为基本方式。但植骨可能因塌陷、挤出、吸收或不稳定而失败;植骨块后移可致颈髓再次压迫损伤,前移则可导致食管、神经、血管损伤;又由于植骨块与上下椎体接触面之间不稳,可致植骨融合失败,假关节形成。


  颈椎生理前丢失极少,在恢复和维持颈椎生理曲度方面手术效果满意。从临床疗效看脊髓功能的改善和恢复除与原发病变和脊髓损伤程度有关外,彻底减压、正确的术式和早期手术也是不可忽略的问题。一般我们在伤后先行颅骨牵引复位,并给予脱水、抗感染等治疗5~7天,病情稳定后再行手术治疗。

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