颈椎病危害

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-10-26 来源:上海西郊骨科医院专家

 

   颈椎病又称颈椎综合症,常见于中老年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。


  危害,非同小可


  颈椎病初期仅为颈部不适,有的经常"落枕",并逐渐表现出上肢放射痛。颈椎病根据病变的部位不同,其症状和危害也会有所不同:上颈椎的病变可以引起枕后部痛、头昏、耳鸣、恶心、听力障碍、视力障碍,甚至猝倒;中颈椎的病变可以使骨赘产生疼痛及颈后肌、椎旁肌萎缩,膈肌亦可受累;下颈椎的病变可产生颈后、上背疼痛以及神经根性疼痛。中下颈椎的病变可压迫脊髓,导致肢体酸软无力,甚至出现大小便失禁,产生瘫痪。


  
  在临床检查过程中,会通过颈椎病的试验检查即物理检查,不需要仪器,以判断是否患有颈椎病,它包括:


  1.前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。


  2.椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、向下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性,称之为Jackson 压头试验阳性。


  3.臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten 加强试验。


  4.上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。


  病因,错综复杂.


  1、劳损:长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人,多从事低头工种。


  2、头颈部外伤:50髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。


  3、不良姿势:如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。


  4、慢性感染:主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为,慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素,这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。


  5、风寒湿因素:外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。因此,风寒湿因素不仅是诱因,也可作为病因引起病变产生症状。


  6、颈椎结构的发育不良:先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。据国外统计40-50岁有退变者占25,55岁以上有退变者占85.5。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。

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