颈椎病与颈髓损伤、骨刺的临床关系

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-08-07 来源:上海西郊骨科医院专家

  颈椎病患者由于骨质增生、黄韧带肥厚、椎间盘变性或突出、椎管狭窄后使椎间储备间隙变小,脊髓靠近椎管壁,当脊髓过伸过屈运动时脊髓自身将直接接受外力,即便是轻微外力也会造成脊髓损伤。由此可见,外伤是颈椎病的重要原因,而颈椎病又是造成急性颈髓损伤的基础,这就是两者之间的致伤机理。

 

  目前,尚缺乏有效的方法使颈椎的退变增生逆转或抑制其继续发展,从这个意义上来讲,颈椎的骨刺等增生退变性改变是无法治疗的,也无须治疗;而颈椎病是可以治疗的,也是可以治好的。颈椎病治疗的目的仅仅是针对颈椎退变所产生的复杂的临床症状,而不是治疗骨质增生和消除骨刺。所谓治好就是消除了由于颈椎骨刺、骨质增生、颈椎不稳定等原因所导致的各种颈椎病的临床症状,而不是消除骨刺本身,所以,治疗颈椎病的疗效标准应当从临床来评价,而不是从影像学X线片上来评价。

 

  临床上采用的各种非手术的治疗方法,主要是针对颈椎退变增生后周围组织的反应性变化,通过休息、颈部制动、消炎止痛中西药物以及理疗等治疗措施,减轻周围组织反应性的炎症、缺血、肿胀等,减缓对脊髓、神经根、交感神经及椎动脉的刺激和压迫,使其临床症状得以改善,如果症状完全消失,则颈椎病得到了治好。

 

  当然,如果非手术的治疗方法不能有效地缓解病人的症状,则可以选用手术治疗的方法。手术时可以直接切除导致颈椎病症状的骨刺,从而使周围受到压迫或刺激的组织得到松弛;也可以通过椎体间植骨的方法使不稳定的颈椎重新获得新的稳定,从而减轻骨刺对周围组织的刺激或者压迫;还可以拓宽受到刺激或压迫的脊髓神经根所在的空间,使脊髓神经根躲开骨刺的压迫刺激,从而缓解颈椎病的症状。

 

  因此,颈椎病是否治好和骨刺消除与否没有直接关系。而颈椎病是造成急性颈髓损伤的基础。

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