膝关节外伤性滑膜炎

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-05-24 来源:上海西郊骨科医院专家

  【发病与诊断】

 

  膝关节负重大,损伤机会多,故外伤性滑膜炎较其他关节多见。膝关节挫伤,韧带扭伤,半月板损伤,急慢性劳损,关节附近骨折,膝关节手术后(如半月板摘除)等都可发生。本病特点是外伤引起膝关节大量积液。起病可急可缓,但不如关节外伤性积血那样迅速,逐渐发现关节肿起,疼痛为膨胀性或仅为隐痛膨胀不适,活动不灵便,尤以伸直及完全屈曲时感撑胀难忍。压痛点不定,可在原发损伤处有压痛。皮温可增高。按之波动,浮髌试验阳性。即将膝伸直,一手握膝前上方向下推,使股四头肌完全放松,一手弹按髌骨,感髌骨似漂起而上下浮动,并与股骨下端前方碰撞而发出响声。

 

  触摸时可有捻发征。膝关节活动受限程度随损伤情况而定,一般都有轻度受限。如原为关节积血,转为慢性滑膜炎,往往有粘连,影响关节活动范围。股四头肌可有萎缩。关节内抽液为淡黄或隐红色透明液体。x线拍片可有助于确定原有损伤的性质。

 

  此外,有些膝关节慢性疾患可出现关节积液。如滑膜结核、滑膜瘤、风湿性关节炎增生性关节病等,应仔细检查,结合病史,加以鉴别。抽关节积液检查,有助于诊断。

 

  【治疗】

 

  一、辨证用药:本病系由于外伤、气血郁滞不行,水湿停留而致。治应活血通络,利湿消舯。一般可用当归15克,赤芍12克,红花、泽兰,地龙、牛膝、防己、独活各9克,苡米30克,木通6克,花粉12克,陈皮9克,甘草6克。水煎服。如病程短有瘀血征者,可加刘寄奴;软组织肿硬者,加山甲;局部灼热者,加生地、黄柏、丹皮。

 

  病程短、肿胀重者,外敷祛瘀消肿膏(13),有热者用双柏散(14)。病程长肿胀轻者,外贴伸筋膏⑤,或用2号洗药(33)烫洗。

 

  二、患肢充分休息。若症状重时,可用石膏托或木板固定,以防活动,减轻症状。但不应长期固定,以免肌肉萎缩无力。

 

  三、关节积液多、胀痛重时.可在严格无菌操作下,用空针抽出积液,抽净后注入强的松龙1毫升加1%普鲁卡因5~10毫升,然后用绷带加压包扎,或用弹力绷带包扎。抽吸后还可能再度出现积液,可连续抽2~3次。

 

  四、其他理疗方法可配合应用,但不宜用理筋手法治疗。

上一篇:什么是滑膜炎及症状、治疗
下一篇:没有了