膝关节创伤性滑膜炎的诊断治疗

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-03-23 来源:上海西郊骨科医院专家

  【临床表现与诊断】


  (一)本病必须与膝关节创伤性积血、膝关节结核性滑膜炎相鉴别。


  (二)关节穿刺为淡粉红色液,表面无脂肪滴。


  (三)X线检查骨质无异常,排除骨折以及其它膝关节疾患。


  (四)膝关节创伤性滑膜炎的主要临床症状和体征是疼痛、肿胀和膝关节周围压痛,滑膜有磨擦发涩的声响。局部温度增高。关节积液达到50毫升时,浮髌试验阳性,膝关节屈曲受限。


  【治疗】


  (一)膝关节穿刺关节积液较多,张力大时,可进行关节穿刺,在局部麻醉和严密无菌技术操作下,于髌骨外缘行关节穿刺。穿刺针达到髌骨的后侧,将积液完全抽净,并注入1%普鲁卡因3~5毫升和强地松龙12.5~25毫克。用消毒纱布遮盖穿刺孔,再用弹力绷带缠绕压迫,然后用长腿石膏托把膝关节固定于伸直位1~2周,并且从固定日开始练习股四头肌收缩活动及练习直腿抬高活动。


  (二)手法治疗


  1.推揉点按法:患者仰卧,双膝伸直,医者从患肢大腿至膝部,由上而下,顺其筋络反复进行推揉数次。而后点按痛点、双膝眼等穴l~2分钟。


  2.拔仲屈膝法:患者取仰卧位,先将患肢伸直拔仲片刻。然后医者一手按住髌骨上缘,另一手握住患肢踝部,嘱患者肌肉放松,先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节,很后尽力将膝关节完全屈曲,然后伸直患肢。


  3.刮筋、分筋法:患者取仰卧位,于髌骨外上方,髌骨内下方运用一拇屈曲指关节,放于痛点内侧,另一手掌按于屈拇之上,用臂力推动拇指向外刮数下。


  4.关节积液时可用捶、擂、拍、餐四法。四法交替进行,捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧,大小腿屈侧各20~30下;擂为实拳,双拳用臂力下压;与上部位相同数,重复1~2遍。拍不用拳而是用拍子拍打胭窝,用腕力弹拍,这是治有轻度热象时用的。餐法如雀啄法,以食中无名三指用腕力下击肌止点各20下,可重复一遍。

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