骨性关节炎的病因及八大诱发因素

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-08-01 来源:上海西郊骨科医院专家

  骨性关节炎的病因非常复杂。流行病学的调查显示:没有任何一种因素是某种关节疾患的病因。骨性关节炎还与许多未知因素有关,发病机制目前尚未完全清楚,一般认为与年龄、过度使用,肥胖、遗传等因素有关。但可以肯定的是,其发病不是单一因素造成的,可能是众多致病因素共同作用的结果。

 

  (1)年龄因素:骨性关节炎有明显的老龄发病趋势,其发病率随着年龄增高而升高。进人中老年后,人体的骨骼会发生退行性改变,骨骼的矿物质含量不断减少,韧性和弹性变差,骨的营养状态失衡,关节软骨变薄、变性,加上包绕关节的肌肉及纤维结缔组织退行性变而对骨关节的保护作用减弱,因此骨性关节炎在50岁以上的人群中发病率极高。我国卫生部门调查结果显示:40~49岁、50~59岁和60岁以上人群的发病率分别为18%、26%和45%,70岁以上人群中,通过X线片检查,约有70%的老年人患有骨性关节炎的迹象。

 

  (2)职业因素:长期劳损是骨性关节炎的重要发病因素。某些职业劳动以及长期过度使用,往往使关节的正常结构遭到破坏,发生关节软骨缺失、变性;滑膜破坏、滑液消失;关节腔内赘生物形成等病理改变。比如:体力劳动者,尤其是长期从事重复性劳动的人群中,常用关节的骨性关节炎发病率极高;长期从事体育运动的运动员、教练员或体育老师因身体活动量大,关节使用频繁或经常进行激烈的身体对抗性训练,都患有不同部位、不同程度的关节炎或肌肉损伤;裁缝的项部、肩关节、腕关节及手指关节很容易患上关节炎;芭蕾舞演员,足踝及脚趾是很容易的受伤部位;经常坐在电脑前打字,手腕和手指常常隐隐作痛;肩周炎、颈椎病几乎成了矿井工人的职业病。

 

  (3)遗传因素:大多数的关节疾病具有遗传倾向。有几种关节炎已经被确认与遗传有关。其中一种疾病是手指近端关节畸形变大,形成结节,称为希伯登结节,它可由母亲遗传给女儿。很常见的遗传性骨关节炎是原发性全身型骨关节炎。遗传因素对骨关节炎的影响还包括骨骼先天性结构缺陷、骨骼和软骨的代谢异常、骨质疏松等。有些关节炎在某些家族出现的频率要远远高于其他家庭,但不能地说,这个家族里的人都会因遗传而患上关节炎,仅仅是其患病的可能性比较大。

 

  (4)性别因素:在我国曾到医院就诊过的关节炎患者中有2/3是女性;在骨性关节炎患者中,女性占74%。这种现象的出现,可能与免疫功能、基因特点、激素水平、遗传倾向、妊娠分娩等复杂因素相关。还可能与现代女性往往事业与家庭并重。忙碌的工作,繁重的家务劳动,女性所承受的负荷并不比男性少相关。

 

  (5)肥胖因素:肥胖不仅是高血压、高血脂患者的特征性体态表现,同时也是骨性关节炎的好发因素之一。在我国,肥胖人群中有10%~40%的人患有骨性关节炎。肥胖引发关节炎是与关节长期负重以及肥胖者脂质代谢异常有关,肥胖超重可加速退行性变发展。

 

  (6)吸烟与饮酒:吸烟将消耗身体15%的氧供应,使骨骼及关节处于相对缺氧的状态;对于已经患有关节炎的患者,吸烟会直接导致受伤的组织新陈代谢进一步减慢,疼痛加重,延迟疾病的恢复。酒对关节疾病的负面作用很大,大量饮用酒类,甚至酗酒,无论对健康人还是患有关节疾病的病人都是有百害而无一利的。

 

  (7)运动性损伤:生活中的一些意外事故,如路边失足、踏空楼梯会对关节造成直接伤害;运动锻炼要建立在安全有效的基础之上,要科学的运动,合理的锻炼。体育锻炼一定要适度,无论是时间还是强度,都不要超过个人所能承受的范围,特别是要避免急停、急转以及竞争激烈的体育运动,注意防止意外损伤,否则容易出现局部骨关节炎。

 

  (8)其他因素:比如自身免疫性因素、药物因素、细菌病毒感染、积累劳损、体质、有关疾病等,都可能引发骨性关节炎。

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