内侧关节囊的结构分型

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-08-22 来源:上海西郊骨科医院专家

  内侧关节囊可分成三部分:前内侧关节囊、中内侧关节囊和后内侧关节囊。

 

  前内侧关节囊韧带复合体的后内部分对于膝外翻和旋转稳定性尤为重要。当膝关节屈曲时,后内关节囊和后斜韧带逐渐松驰,然而,伴随半膜肌的主动收缩,后斜韧带三支都变得紧张。因此,内侧关节囊韧带部分可为膝关节提供动力和静力性稳定作用,甚至当膝屈曲时也能发挥作用。要恢复膝关节的稳定,重建膝关节的韧带时,都要重视后内侧复合体的重要部分与其它结构。修复或重建后内侧复合体时要求对它的解剖和功能要有精细的了解。不论采取其它何种手术,手术修复时必须紧缩后斜韧带的中支,否则无法获得重建或静态稳定性。

 

  中内侧关节囊由垂直走行的纤维加强和增厚,常被看成内侧或胫侧副韧带的深层。它起于股骨髁和内上髁,止于胫骨关节缘下。它分为两部分:半月板股骨部分起自韧带的半月板附着处至韧带在股骨的起始部,长且较牢固;半月板胫骨部分也称为半月板冠状韧带,止于胫骨。中内侧关节囊可对抗外翻和旋转应力。

 

  关节囊后内侧部的范围是从内侧副韧带后缘向后到半膜肌腱直头止点。此后斜行韧带描述为内侧关节囊韧带的增厚部分,该韧带近端附着于股骨内收肌结节,远端附着于胫骨和关节囊后方。

 

  远侧止点由三个支组成

 

  ⑴明显的中央或胫骨支,附于邻近关节面的胫骨后表面的边缘,半膜肌腱上缘的中点处,

 

  ⑵上支或关节囊支,它是后关节囊和腘斜韧带的近端的延续;

 

  ⑶边界模糊的下支或远支,其远端附着于半膜肌腱鞘和半膜肌腱直头止点远端的胫骨上。

 

  后斜韧带中部很厚,可能是韧带很重要的一支。它起自收肌结节,斜向后下方止于靠近半膜肌腱直头的止点的胫骨后内角。后斜韧带的上臂或近侧臂由后方经过,与后部关节囊相混合,并在腘斜韧带由半膜肌腱分出时,与其混合。下臂或远侧部纤维越过半膜肌腱的浅面,在下方附于胫骨和筋膜,它在功能上可能不重要。

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