专家论坛:骨髓炎的预防与治疗

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-03-07 来源:上海西郊骨科医院专家

  骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,也可由外伤或手术感染引起,多因疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织致病。四肢骨两端很易受侵,尤以髋关节为很常见。由于此病治疗难度大,且反复发作,多年不愈,被称为医学难题。


  骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。骨髓炎是一种常见病,病因为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。感染途径可分为三种:一是血源性感染,主要是由人体自身免疫功能低下,如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的骨髓炎症,感染部位一般无明显的外伤史,多见于儿童。发病后可见高烧39度以上,血沉加快,白细胞化验多在15000-30000之间,x线视有骨膜反应,局部皮肤温度过高,并有深压痛。血源性感染引起的骨髓炎临床上通常称为血源性骨髓炎,是骨髓炎在临床上很为多见的一种。二是创伤性感染,即因身体创伤所引起骨外露(如开放性骨折等)或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染(如失神经性的骨外露),细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染,一般表现为局部有流脓窦道,伤口皮温过高,血化验表现为血沉加快,白细胞增多,X线视有明显骨破坏。三是医源性感染,这也是属于一种广义上的创伤性感染,它是医院在做骨科手术过程中,由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染。虽然在骨科手术中并不多见,但它却是骨感染的三大途径之一。其症状与创伤性骨髓炎一样。

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