什么是化浓性骨髓炎

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-04-02 来源:上海西郊骨科医院专家

什么是化浓性骨髓炎

  1.临床表现在病变不活动阶段可以无症状,骨失去原有的形态,肢体增粗变形,皮肤菲薄,色泽暗;有多处瘢痕,稍有破损即引起经久不愈的溃疡。如有窦道口可长期不愈合,周围肉芽组织突起,流出臭味脓液。因肌肉纤维化可以产生关节挛缩。

 

  在急性发作时,表现为疼痛,表面皮肤红、肿、热及压痛;体温可升高l℃一2℃。原已闭塞的窦道口可开放渗出增加;排出多量脓液,有时掉出死骨。在死骨排除后窦道口自动封闭,炎症逐渐消退。急性发作可数月或数年发作1次,反复出现。

 

  长期反复发作,使骨骼扭曲畸形、增粗、皮肤色素沉着,因肌挛缩出现邻近关节畸形,窦道口皮肤反复受到脓液的刺激可以发生癌变。儿童期的患者因骨骺破坏,影响骨骼生长发育使肢体出现短缩畸形。偶尔发生病理性骨折。

 

  2.影像学检查

 

  (1)X线片检查:X线检查对诊断慢性化脓性骨髓炎很重要,可以显示病变范围和性质,对于有些病例,死骨被增生的骨质遮掩,或缺乏典型的X线表现,可以进行特殊的X线检查,如窦道造影,高电压投照或断层照片。急性骨髓炎以骨破坏为主,而慢性期则以增生硬化为主,其破坏范围较局限,有死骨和空腔形成,并有窦道经久不愈。

 

  慢性化脓性骨髓炎基本X线表现有:病变范围较广泛,可累及骨端、骨干甚至全骨;有的病人多发骨病,病变两端多有骨质疏松。病变部位骨密度显著增高,大量的骨膜成骨使骨皮质增厚,骨髓腔变窄或消失。骨外形增粗,不规则或呈纺锤形。反映了慢性骨髓炎旺盛的骨增生反应。在骨密度增高影像中,可见多个或单个散在的骨质破坏区,有的已形成骨包壳所包围的骨空洞影,表现为不规则的低密度腔,其中可有死骨的影像。死骨在X线上的表现密度更高的不规则片状影,边缘多为锯齿形,死骨周围有一密度较低的狭窄边界,代表周围的炎性肉芽组织,小块死骨有时只能在断层照相或高电压照相时方能发现。

 

  另外还可以发现病理性骨折或假关节形成,判断死骨及死腔的位置、大小、形状,并能了解形成的骨包壳是否坚固。为手术治疗提供依据。当病变侵犯骨骺后,破坏正常发育的骨化中心,影响了肢体的正常发育,而发生肢体短缩现象。病灶位于关节囊内的干骺端,或发生骨骺骨髓炎,脓肿可突入关节,合并化脓性关节炎,并出现相应的变化。

 

  (2)红外线热扫描:系利用红外线辐射温度计测定体表温度,再将测定的温度转变为电信号进行摄像的一项无损伤检查技术。慢性化脓性骨髓炎在红外线热扫描上显示病变部位为高温区。

 

  (3)放射性核素照相:利用趋骨的放射性核素99mTc进行Y一照相,可显示患病部位放射性浓聚。特别是X线片上因骨硬化使其中的骨空洞不明显时,该检查可以清楚地显示骨空洞范围的大小。

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