慢性化脓性骨髓炎

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-03-19 来源:上海西郊骨科医院专家

  慢性化脓性骨髓炎的现代治疗必须解决两个问题,病灶的彻底清除和伤口的闭合。

 

  治疗的原则为尽可能地彻底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽组织,消灭死腔,改善局部的血液循环,为愈合创造条件。为此必须采用药物和手术综合疗法,缩短疗程,减少复发率,及尽可能的保存肢体功能。

 

  1.改善全身状况,提高机体抵抗力慢性化脓性骨髓炎由于长期反复发作,病人常常出现慢性消耗性损伤。合并有贫血和低蛋白血症,降低了机体和局部的抵抗力造成恶性循环。

 

  治疗中要加强营养,给予高蛋白饮食,必要时静脉给予人体蛋白氨基酸制剂,补充B族、C族维生素,贫血要给予纠正,可少量多次输血。很大限度地提高患者的身体素质,增强患者的免疫功能和对手术的耐受能力。这是治疗慢性化脓性骨髓炎的基础。

 

  2.抗生素的应用  在治疗慢性化脓性骨髓炎的过程中,抗生素的应用是很重要的环节。但同时要考虑到反复应用抗生素,有耐药的可能。

 

  (1)全身用药:应用于漫性化脓性骨髓炎的急性发作期、术前准备和术后。目的是预防和治疗炎症的扩散及血行感染,入院后应做伤口深部脓液细菌培养和药物敏感试验,选择很敏感的杀菌抗生素,足量使用。另外,慢性化脓性骨髓炎大多合并有混合感染,抗生素要联合使用,如青霉素类和头孢菌素类及氨基糖甙类联合应用,起到协同作用。

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