患了急性化脓性骨髓炎怎么办?

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-03-14 来源:上海西郊骨科医院专家

    上海西郊骨科医院专家答:急性化脓性骨髓炎是一种多见且危害较大的疾病,它可危及病人生命,也可转化为慢性骨髓炎,经久不愈而致残致疾。因此,一定要早期诊断,及时控制感染。该病由化脓性细菌引起的骨骼感染,包括骨髓、骨质、骨膜,常发生于小儿长管状骨的干骺端,80%以上为12岁以下的儿童,男性多于女性,以股骨下端和胫骨上端为很常见。致病菌75%为金黄色葡萄球菌,其次为溶血性链球菌、大肠杆菌等。急性化脓性骨髓炎的临床症状和体征如下:1:全身情况——发病急,全身不适,寒战发热,体温可达39-40度,出汗高热不退,倦怠,食欲不振,甚至恶心、呕吐。2:患肢局部剧烈疼痛,呈环状肿胀,皮肤发红发热。在压痛很明显附近肌肉痉挛,关节屈曲不能活动,病人拒绝检查。1周后形成骨膜下脓肿,待脓肿穿破骨膜后,疼痛有所缓解,而局部红肿热痛则较明显。

 

 

急性化脓性骨髓炎的治疗措施和应该注意的问题

 

【治疗】

 

    对骨髓炎的治疗有西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗。西医对骨髓炎的治疗有保守性治疗(即药物治疗)和手术治疗两大类。药物治疗主要是使用抗生素消除炎症,对于急性骨髓炎的治疗效果较好,而对慢性骨髓炎治疗效果很差。手术治疗是治疗骨髓炎的基本方法,主要有手术排脓、骨内病灶切除、死骨切除、瘘孔切除、骨切除、骨移植修复、骨痂延长术、游离骨移植、异物去除等。慢性骨髓炎多数有手术适应症,一般都需要在使用抗生素的同时进行手术治疗。

 

    中医认为骨髓炎是附着于骨的深部脓疡。急性骨髓炎叫附骨痈,慢性骨髓炎叫附骨疽。治疗上强调内外兼治的原则。内治疗扶养正气,提高机体抵抗力,增强机体对外来邪毒的抗病能力。外治则用药物排毒、生肌,在大块死骨及病灶无法排出时,可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。

 

    不管是中医还是西医,是药物治疗还是手术治疗,都有着各自的优势,也都存在相对的局限。因此很有效的治疗方法,应当是能够扬各种治疗方法之长的一种综合疗法。在各知名骨科专家的积极参与和共同努力下,我们上海西郊骨科医院推出了治疗骨髓炎的“七步连环综合疗法”,在临床治疗上取得了非常满意的效果。

 

  “七步连环综合疗法” 集当前临床上各种治疗方法优势之大成,是在大量的临床实践中逐步完善和形成的,是实践的产物,也是经验的汇总,在临床治疗中取得了相当好的治疗效果。该疗法由有限有效的病灶清除、先进的持续冲洗术、死骨保留及再植入、Papineau手术法、骨剥皮手术法、微创外固定技术术、骨延长手术等七个环节组成。这一疗法的优势和特点可以归纳为:

 

     首先,这是一种以中西医结合为特色的疗法。将西医的药物和手术治疗与中医的养阴益气、温肾健脾、托里排毒、祛腐生肌等辩证治疗紧密结合,实现了自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复的治疗目的。

 

     第二,这一疗法将传统的治疗经验与先进的治疗模式紧密结合。比如川岛式持续冲洗技术,加拿大Papineau技术、法国骨剥皮手术法以及微创外固定技术等,都是目前国际上通用而且很为先进的技术。

 

     第三,每一环节都从患者的近期康复和远期生活总体考虑,既可彻底清除病灶,又尽可能恢复患者的自我生活能力,各种治疗手段和技术组合科学,损伤小,恢复快,并发症少。受到患者的一致好评。

 

 

【预防】

 


      谈到预防,就必须从切断血源性、创伤性和医源性三个感染渠道做起。

 

      从血源性感染来讲,应加强对一般感染性疾病的预防,如疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是很常见的感染性疾病,且很易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。其预防的主要措施是:保持室内气流通,注意环境卫生和个人卫生,保持皮肤清洁。青春期应多食蔬采水果,少用油剂润肤,以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。平时加强体育锻炼,增强身体素质,防止感冒发生。还要及早发现和及时治疗感染,扁桃体炎反复发作者,应积极预防和治疗,必要时考虑手术摘除。

 

专家爱心提示:

 


       近年来伴随灾害事故、交通事故的增加,继发于开放骨折及手术感染的患者迅速增加,因此在日常生活中应注意积极预防。要注意交通安全和劳动安全,防止皮肤擦伤及意外事故发生,一旦发生外伤或皮肤擦伤等,应立即消炎并及时就医。

 

上一篇:骨髓炎治疗取得新突破 成功保全患者患肢
下一篇:专家论坛:骨髓炎的预防与治疗