手部骨髓炎

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-03-19 来源:上海西郊骨科医院专家

手部骨髓炎

    手是劳动的工具,在全身所有运动器官中是很易受伤的部位。发生在指趾末节部位的急性化 脓性感染,一般称票疽,中医称指骨疽。在日常诊疗工作中极易见到,是临床重要疾病之一。由于指尖部痛觉末梢聚集,因此比其他部位的化脓性炎症疼痛剧烈。多数病例通常用普通治法即可治好,但感染一旦侵入深部,发展成为化脓性骨髓炎及化脓性腱鞘炎,则非常难以治疗,不得已 截指的病人屡见不鲜。


    原因


    手时常在外界风吹雨打容易受伤,是一容易不清洁的部位,因细小的损伤就易引起感染致病 菌大多是葡萄球菌,也有报道因革兰氏阴性菌、疱疹病毒引起发病。所以,即使使用大量抗菌素也不减轻时,应注意。


    发生部位


    1. 浅层票疽 表皮内票疽 表皮下票疽   2. 深部票疽    皮下票疽 骨膜下票疽 骨性票疽 腱鞘票疽


    关节票疽浅层票疽(皮内票疽)  是滞留在真皮与表皮的表在性脓疡或叫做脓包。


    深部票疽(皮下票疽)


    所谓深层票疽,是真皮下组织内的脓疡。指尖部皮下组织,从末节骨向皮肤由放射状走形的 结合质分为多数的小囊 小囊内含有脂肪组织,这部位一旦引起炎症,小囊内的脂肪组织 陷于坏死,脓液滞流,但是,由于小囊之间的结合质对炎症抵抗力很强,炎症难以向临近小囊波 及,小囊内压升高,引起剧痛。进一步发展,末节部的血运被阻断而发生坏死。 脓液即使波及到掌侧,因皮肤具有强大的抵抗力很少有穿破皮肤形成漏道,因此炎症向深部波 及而成为末节骨髓炎、指节间关节炎及腱鞘炎。


    诊断


    局限与指尖部的炎症症状(发红、肿胀、发热、疼痛)及有脓液蓄积,皮下票疽,开始伴有 动脉 搏动疼痛。血流被阻碍时常常伴有剧烈疼痛,患者常彻夜不眠,甚至打杜冷丁也不能止痛。 症状初期及深部票疽,外观上发红、肿胀不显著,必须与对侧手指比较加以鉴别。

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