急性血源性骨髓炎

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-03-19 来源:上海西郊骨科医院专家

急性血源性骨髓炎

    自抗菌素被广泛应用以来,对急性血源性骨髓炎的治疗已经起了很大的变化,由过去15%左右的死亡率迅速降低到了3以下,。甚至无死亡病例;但是,由于细菌对抗菌素的耐药性增强, 和其它一些因素, 如未能早期诊断, 或治疗不当, 疗效仍不够满意,有不少患者变成慢性骨髓炎,形成窦道,经久不愈,甚至造成严重残废。所以血源性骨髓炎在目前仍是一个值得重视的问题。


    急性血源性骨髓炎很常见于小儿,2—12岁的小儿约占80%,病儿多为男孩,约为女孩的4倍。长管状骨很易受感染,下肢显著较上肢多见,这可能与负重及易受损伤有关,下肢以股骨下端与胫骨上端很多。


    [病因] 急性血源性骨髓炎是化脓菌由某一·部位的病灶进入血流而引起,常见的病灶多位于体表,如疖、痈、毛囊炎、以及扁桃体炎、中耳炎、上呼吸道感染等。但亦有查不出原发病灶的。无论有无原发病灶,血流中有细菌,是造成骨髓炎的先决条件,但还必须具备有诱发的条件,才能造成骨感染。其条件如下:


    (一)机体抵抗力; 骨髓炎的发病决定于人体抵抗力的强弱, 所以在临床上常看到有些患者很严重,有的就很轻。 影响抵抗力的因素很多, 如久病初愈、 体弱、 营养不良、过度疲劳、着凉等因素。


    (二)局部抵抗力; 创伤不是引起骨髓炎的直接原因, 但与发病可能有间接关系,在临床上病人常主诉有创伤史,可能由于损伤使局部抵抗力降低,有利于细菌繁殖。


    (三)细菌的毒力:毒力大者发病重;细菌数少,毒力小者则发病轻。

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