创伤性股骨头坏死患者的治疗心得

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-12-03 来源:上海西郊骨科医院专家

  创伤性股骨头坏死的发病机制为骨内外动脉突然阻断而导致的缺血。骨外血管损伤是由于关节囊或圆韧带损伤时损害了供应支持带动脉的供血血管或圆韧带内的血管。上海西郊骨科医院股骨头坏死诊疗专科汤逢辰介绍,创伤性股骨头坏死的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两方面。

 

  创伤性股骨头坏死的临床特点

 

  1、股骨颈骨折后出现坏死的时间:股骨颈骨折后, 股骨头坏死的确诊时间,文献报告很早为骨折后15天,很迟17年,通常在伤后2年内出现, 多数病例见于 损伤3-5年之后,骨折三年内发生股骨头坏死者占80-90。

 

  2、症状:股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死患者有以下几种情况,1)骨折内固定后,疼痛由重变轻甚至消失,再次出现疼痛而就医,2)内固定拨除后,不注意避免负重,股骨头发生塌陷,出现跛行而求治;3)在复位内固定术后,或拨除内固定前后,拍摄x光片时被发现,症状并不十分突出。

 

  3、体征:股骨颈骨折后股骨头缺血坏死,因为常常是在外伤恢复期连续发生的,体征一般是很典型的。包括:1)深部压痛, 腹股沟中点与臀后梨状肌处局部深压痛,以及由内收肌紧张所致内收肌止点压痛;2)髋关节功能障碍:“4”字试验阳性,托马征阳性,外展、外旋、内旋,屈曲活动明显受限;3)由于股骨头塌陷所致肢体短缩,艾利斯征阳性,特德伦伯格试验阳性;4)明显的废用性肌萎缩;5)患肢纵轴叩击痛在髓内压高,关节腔压力高或死骨吸收修复达到关节面时阳性。

 

  五步再生疗法:微创攻克创伤性股骨头坏死

 

  西方学者普遍认为,创伤性股骨头坏死非手术治疗也就是保守治疗是无效的,必须用手术方法改变缺血坏死进程,以改善股骨头血液供给。上海西郊骨科医院采用的“五步再生疗法”不手术就使绝大多数因创伤而导致股骨缺血性坏死病人得到很大限度的康复。部分早中期股骨头坏死患者由于坏死面积小,股骨头无塌陷或微陷,患者不愿也没有必要接受手术治疗。对于这部分患者,汤主任认为“五步再生疗法”很为适用,该疗法是在保留患者股骨头的前提下发展起来的一种微创疗法,它融合了现代高科技的治疗技术和中国传统的中医辨证施治原则,能在短期内使股骨头坏死残存的血运得到激活和生长,建立起大量的侧枝循环以彻底 改善股骨头缺血的状况,同时激活骨小梁的生长和骨纤维重塑,加快坏死骨的修复,加速新骨的生成,逐渐爬行替代坏死骨组织,最终达到治好的目的,取得了很大的成果,为很多创伤性股骨头坏死患者解除了疾病缠身的痛苦。

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