骨软骨坏死各种影像诊断应用的评价

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-03-29 来源:上海西郊骨科医院专家

  X线片可对骨软骨缺血坏死的各节面形态,关节间隙及骨结构的改变进行观察,研究并且具有很高的诊断价值。对骨软骨缺血坏死的分期,X线平片仍然为重要的判断标准,该项检查方便,费用低,不失为一基础检查方法,但是由于X线平片对骨软骨缺血坏死的早期诊断意义不大,因此对可能延误治疗的早期病例,则需要选择其他影像检查进行诊断。

 

  CT检查较普通X线能更清晰的显示骨关节结构,可避免重叠,能清楚的显示不同组织,如软骨、皮质骨、骨松质、硬化骨、死骨、反应性新骨增生及囊性改变的不同密度的图像,还可观察死骨周围的反应性增生和关节囊的概况、轮廓等,即能从立体形态上对病灶进行定位,因此对治疗方案有指导意义,但是,CT同样要等骨坏死的修复过程造成骨组织在X线上的密度发生改变时,才能做出诊断,在此变化之前,在诊断方面也是无能为力的。

 

  ECT检查敏感性较高,可在骨软骨血供减少而无早期临床症状时即能显示病变,但缺乏特异性,应结合临床及其他影像学检查,与MRI对照检查诊断早期骨软骨缺血坏死符合率可达100%。

 

  MRI显示病变区域的组织学变化特征是目前其他任何检查技术无可比拟的,对骨软骨缺血坏死的早期诊断在临床症状出现之前一段时间即可显示,而在X线检查中尚属正常,亦有少数在核素骨扫描中也不能做出诊断。由于MRI的敏感和它直接多层次的扫描对骨软骨坏死的范围和定位与其他的检查比较很为确切,对明确诊断,特别是确定早期病变有重要价值。

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