骶髂关节结核

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-03-29 来源:上海西郊骨科医院专家

  骶髂关节结核较少见,好发于青壮年,16—30岁的发病占半数以上。小儿极少。

 

  X线表现绝大多数继发于骶骨或髂骨结核,以前者多见。一般均为单侧发病,极少数可见于两侧,病变常不对称,病灶大多位于骶髂关节中下部,早期,表现为关节面模糊,边缘糜烂及关节间隙增宽。继续发展,骶髂骨常同时出现骨质破坏,在关节间隙中央可见长圆形的骨质缺损,关节间隙相对显示不规则增宽,严重的破坏可引起关节半脱位,表现为耻骨联合向上移位,较大范围的骨破坏可以发生死骨。骶髂关节结核的骨质疏松常不如其他关节明显,而往往显示有骨质硬化。病程末期常发生骨性关节强直。骶髂关节结核较易发生冷脓肿和窦道形成,多见于臀部及腹股沟或骨盆腔内。

 

  肘关节结核

 

  肘关节结核发病率占上肢关节结核的首位,50%以上为成人,10岁以下较少见。大多为骨型关节结核,滑膜型较少。

 

  X线表现肘关节结核的骨型病灶,常位于尺骨鹰嘴突及肱骨内外髁,其中尤以外髁多见,桡骨小头较少被累及。病灶分为中心型及边缘型。中心型呈局限性骨破坏,常有死骨形成,死骨吸收后可遗留边缘稍硬化的空腔,显示为膨胀性改变。靠近干骺部的病变容易引起较为广泛的骨膜增生,尤多见于少年儿童。合并继发感染时,骨膜增生更为广泛。边缘型以溶骨性破坏为主,周围骨质稍致密。骨型病灶较容易侵及骨膜,可引起关节囊软组织肿胀及关节模糊,此时与单纯滑膜结核累及软骨和骨组织不易区别。一般认为,来自滑膜病变的全关节结核,软骨下骨质破坏常较均匀,而来自骨型结核者,则局部骨质破坏比较严重。

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