股骨头缺血性坏死各种术式的护理特点

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-04-08 来源:上海西郊骨科医院专家

  (一)单纯股骨头修复术.

 

  1.术式头颈开窗各种带血管蒂的骨(膜)瓣移植修复术。

 

  2.适应证适用于Ficat分期Ⅱ期的股骨头未塌陷的病人。

 

  3.护理要点(1)术后皮牵引4周。

 

  (2)术后2~3天嘱病人床上做股四头肌静力等长舒缩训练,踝关节的背伸跖屈活动。

 

  (3)术后4周撤掉皮牵引,开始做CPM功能锻炼,每日两次,每次30分钟。

 

  (4)术后3个月患肢不负重。

 

  (二)股骨头部分和股骨头全头再造术.

 

  1.术式  带旋股外侧血管横支大转子骨瓣联合髂骨(膜)瓣转移行股骨头部分或全头再造术。

 

  2.适应证股骨头缺血性坏死晚期,股骨头部分或全头塌陷,Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期。

 

  3.护理要点(1)术后皮牵引6~8周。

 

  (2)术后穿矫正鞋,严禁屈髋、内收、患肢呈外展中立位或稍内旋位牵引,防止髋关节脱位。

 

  (3)患肢固定在早期3~4周尤为重要,因此时骨或软骨活动容易损伤供应骨松质移植的小血管,不利于再造的股骨头成活。

 

  (4)术后6~8周撤掉皮牵引,行CPM功能锻炼。

 

  (三)髋关节成形术.

 

  1.术式带旋股外侧动脉横支大转子骨与筋膜瓣转移髋关节成形术。

 

  2.适应证髋关节融合术后。

 

  3.护理要点(1)术后牵引45天,屈髋40。。

 

  (2)为保证髋关节功能很大限度恢复,早期功能锻炼十分重要,术中切断部分股直叽,待3周肌肉愈合后,做股直肌训练。

 

  (3)术后45天开始做CPM功能锻炼,开始时关节磨合可造成疼痛,甚至不敢再练,要讲清道理,鼓励患者坚持锻炼,在角度、速度调试上要缓慢,以病人能耐受的很大限度为宜,真正起到关节磨造作用。

 

  (四)人工关节置换术.

 

  1.术式  非骨水泥人工全髋关节置换术。

 

  2.适应证(1)股骨头缺血性坏死Ⅲ~Ⅳ期。

 

  (2)股骨头缺血性坏死修复或再造术后恢复效果不理想者。

 

  3.护理要点(1)非骨水泥型人工全髋关节置换术,术后皮牵引3周,3周后可下床扶拐负重练习骨水泥型人工全髋关节置换术,术后可3~7天下床扶拐负重练习。

 

  (2)为预防感染,术后要保证有效的负压吸引,保持引流管通畅,仔细观察引流的颜色、性质、量,每日引流量低于50ml,可拔除引流管。

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