外源激素性股骨头缺血性坏死

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-03-31 来源:上海西郊骨科医院专家

  1.症状患者有激素使用史,剂量可大可小,以大剂量激素长期使用者多见。疼痛可发生于激素使用问,亦可发生于停药之后,一般多见于停药后1年发病。早期出现髋部持续疼痛,可有膝部放射痛,可因疼痛出现间隙性跛行,常双侧发病,一侧发病1年或几年以后,对侧发病。病程进展迅速,很快可有软骨面破坏,出现关节弹响,此时股骨头内压降低,髋关节疼痛有所减轻,但由于股骨头塌陷,会出现持续性跛行。

 

  2.体征体格检查有股四头肌萎缩,腹股沟中点及内收肌止点压痛,大转子叩痛,足跟叩痛阳性,早期有髋关节内旋挤压痛。以后逐渐出现关节内收、屈伸及外展、外旋受限,晚期~k.-f有关节僵直甚至半脱位。

 

  3·特殊检查4字试验(Patrick征)阳性、托马斯试验(Thomas征)阳性,股骨头塌陷严重者可有Allis征、单腿独立试验阳性。

 

  4·辅助检查  X线片诊断可分为Ficat四期,CT、ECT的效果明显优于X线片,对于X线片有疑问的病人可提高诊断准确率,MRl分辨率极高,为很佳的诊断方法,但价钱昂贵,一般患者难以接受,DSA诊断效果与MRI相当,但为创伤性检查,而且价钱昂贵,也不能普遍应用。

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