剥脱性骨软骨炎的手术治疗

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-04-26 来源:上海西郊骨科医院专家

  剥脱性骨软骨炎又称分离性骨软骨炎,很早是由K6ing命名,它是关节软骨和软骨下骨质从关节面上完全或部分分离的一种疾病。病因不明.国内外学者提出过许多假说,认为是某种因素引起末梢动脉栓塞,使受累骨块的血供发生障碍所致;外伤可能是一个致病因素;也有另一方面的原因,某些人在体质上有易患本病的因素,因为本病可以累及一个家庭的数个成员、或者一个患者有数个关节均受累。

 

  剥脱性骨软骨炎常发生在膝关节易受损的股骨髁部,所占比例不同,内髁占85(典型69%、延伸的典型6%、下中心型10 ),外髁占15%(下中心型13%、前侧型2%)。

 

  剥脱性骨软骨炎的分期:

 

  I期:软骨下骨质坏死,之后继发累及到软骨,关节软骨的表现是稍变软.失去光泽。

 

  Ⅱ期:关节面的一部分连同软骨下的一小片松质骨逐渐因缺血而发生坏死,与周围正常组织分离。

 

  Ⅲ期:再进展软骨脱落,剥脱处骨质凹陷下去,底部附有纤维组织.边缘不整,呈火山口样变。

 

  剥脱性骨软骨炎的临床症状有膝关节疼痛,反复的肿胀或绞锁。X线平片所见:早期无明显变化或有软骨下骨质线样吸收变化.晚期可见股骨髁有明显的骨质吸收坏死或骨缺损影像。

 

  [手术指征与术前准备]  剥脱性骨软骨炎早期可行非手术治疗,晚期可行手术治疗。

 

  术前进行股四头肌功能练习,如有膝关节屈曲受限,练习屈膝至90。为宜,预防性抗生素应用,常规膝部皮肤准备。

 

  [麻醉和体位]硬膜外麻醉或全麻。仰卧位,股部上端置气性止血带。

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