走出关节囊肿治疗的迷局

责任编辑:上海骨科医院 日期:2007-12-07 来源:上海西郊骨科医院专家

关节囊肿---不可小视,请及早防治!


    关节囊肿是一种常见病,任何年龄可见,在我院门诊就诊患者中调查显示:很低7岁,很高70岁,以女性多见!我院专家提示:女性相对男性而言,骨骼中的骨松质较多,柔性较大,体积较小,所获得的骨峰值本身就比男性低20-30,而且在怀孕、生产期间,骨量流失严重,当女性进入更年期以后,雌激素水平突然下降,内分泌严重失调,骨质损失将更加严重。据调查:女性患骨质疏松症是男性的6倍,而因骨质疏松症而引发的关节囊肿、骨折,骨折后不易愈合、腰间盘突出、椎管狭窄、关节其他等病的发病率女性比男性高7倍,断经前5年后10年当中,女性骨骼损耗30以上,由此说明女性比男性更易患关节病,应及早防治!

 

 

专家把脉—“关节囊肿知识殿堂”


    关节囊肿是指身体关节及关节附近生长的良性包块,一般说来,初起的囊肿是没有任何症状的。一般多在B超检查时发现。但囊肿逐步长大压迫相应神经根或发生炎症时,则可产生相应的症状,关节囊肿可以发生在身体的任何一个关节,譬如腕关节,肘关节,膝关节,手指关节,肩关节,下颌关节,髋关节,踝关节,足指关节,腰椎关节,胸椎关节,颈椎关节,骶椎关节,等等.很多好发于腕关节,肘关节,膝关节,手指关节!


    关节囊肿多发于青中年人,囊肿生长缓慢,除局部有肿块外很少有症状。如囊肿延伸关节内时,在某种位置下突出,挤压可消失。囊肿多为圆形,质软有弹性,大小不一,一般发生在有关节窝的囊肿较大,大部分系关节囊壁深部生出,站立时突出,屈曲时消失。个别囊肿发生于腕管或踝管内,可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失,亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在,应予积极治疗。


关节囊肿分类症状分析


    关节囊肿多是由于骨性关节炎及类风湿性关节炎所致,我骨关节病权威专家就关节囊肿的发生部位及症状进行了科学解释:


    如囊肿发生在腘窝,患者可有上下楼费力,下蹲受限,畸形等临床表现,若囊肿压迫神经,血管,将影响日常活动!


    如囊肿发生在腕部,主要表现是局部有一个发展缓慢的半球形包块凸起,检查囊肿触之表面光滑与皮肤无粘连,早期质软有轻度波动感;后期因纤维化改变,而显得小而坚硬,用力按压时则有酸胀感,或向囊肿周围放散性疼痛。若囊肿生长于小鱼际近端或腕管内,可压迫尺神经或正中神经,则出现相应部位的肌肉麻痹或感觉异常。


    如囊肿发生在膝关节,多发生于膝关节水平撕裂基础上,以外侧者多见。囊肿大小不一,多为复发性与多房性,局部肿胀,有持续性疼痛,在膝关节间隙处可摸到肿块,屈膝时突出。


    如囊肿发生在手指关节,病变部开始出现一缓慢长大包块,小时无症状,长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查发现0.5~2.5cm的圆形或椭圆形包块,表面光滑,不与皮肤粘连。因囊内液体充盈,张力较大,扪之如硬橡皮样实质性感觉。如囊颈较小者,略可推动;囊颈较大者,则不易推动,易误为骨性包块。重压包块有酸胀痛。用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。


来自患者的心声—关节囊肿典型病例


    典型病例一:患者性别:男 患者年龄:53岁,上海黄浦区,乒乓球业余运动员,述2个月前打乒乓球而撞伤左膝关节,起初不疼不痒,后来之间感觉有点发胀。,呈持续性疼痛,膝关节间隙处可摸到很小肿块,未引起重视,自行买药敷药后稍有好转,于前2天渐感病情疼痛加重,肿块较前增大,遂于上周来我院求诊,经我院专家门诊王琰主任的体格检查及结合各项检查,最终确诊为:膝关节囊肿并少量积液!经王主任的综合治疗方案,现患者以彻底康复出院!


    典型病例二:患者性别:女 患者年龄:46岁,我的右肘关节疼了有两三年了.不能做举起,或者弯曲动作,现在已经严重到吃饭举筷子都很疼.白天夜里不动它也会疼.后来我院作了CT等检查,经王主任确诊为右肘关节有一个良性囊肿,并且有少量积液.后经我院关节镜特色治疗现以彻底治好,经复查,随访,患者无复发迹象,心中感激不尽!


关节囊肿治疗—“保守,手术治疗相结合,机械治疗为主,药物为辅”


    1.非手术治疗 原理是使囊内容物排出后,在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线),并加压包扎,使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸强的松龙0.5ml,然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少,复发率也较低。同时也可以根据病情进行手法治疗:原则--温经镇痛,使囊壁破裂,肿物消散;施术部位--囊肿局部及其周围;取囊肿上部相应穴位及局部压痛点;施术手法--按、揉、挤、压;时间与刺激量每次治疗5到7分钟,刺激量应因人因症而定。 

 

    2.手术治疗 经数次手法治疗无效,或经常复发者,可考虑手术切除。一般囊肿选择手术彻底切除!


我院关节囊肿治疗特色---关节镜手术之优势!


    关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗,关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节。肘关节及手指等小关节等


    关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确,而且切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,有些情况下麻醉过后,即可下地活动。对患者增强战胜疾病的信心大有好处,对关节疑难病症的确诊。对困扰患者多年的关节伤痛的治疗,关节镜手术往往能取得立竿见影的效果!


    上海西郊骨科医院微创显微外科,自率先在沪上引进膝关节镜仪器和设备并开展该项手术技术以来,已经成功为近500余例关节囊肿患者进行了手术治疗,关节镜下进行关节清理术具有创伤小、术后恢复快等优点,在关节镜下可以磨削游离的软骨面,切削炎性水肿、增生的滑膜,切除增生的骨刺和关节游离体,咬除撕裂的半月板,并用大量生理盐水进行镜下关节腔冲洗以及镜下进行半月板或关节内韧带修复处理,治疗效果满意。特别是很近两年来,关节镜手术技术在膝关节镜手术成熟经验的指导下,已经明显拓宽了应用领域,逐步发展到髋、肩、腕、肘、踝等关节,为更多的骨关节疾病患者解除了痛苦。


爱心提示:关节囊肿治疗与预防要并重!


    关节囊肿是临床上运动系统的常见病、多见病,而且这些疾病与某些职业和操作技术有关,因此除对这些疾病予以有效治疗外,还应注意防治结合,增加疗效,预防复发。在防治这类疾病中应注意下述几点:①局部制动,动静结合。限制损伤的动作,鼓励其他方面的动作。②局部注射类固醇类药物,剂量及次数要适当控制,特别注意不要将药物注射到肌腱内。③对于局部有细菌性炎症及有糖尿病和消化道溃疡等疾病的患者,应局部禁用类固醇药物。


专家总结:关节囊肿并不可怕,请正确诊断治疗!


    王主任很后总结敬告各位患者:关节囊肿是可以科学预防的,如有关节不适,或摸到有肿块,请及时到正规医院就诊,在专科医院专家的检查下确立诊断,制定很行之有效的治疗方案,方可到达彻底根治的目的!

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