类风湿因子阳性是风湿病吗

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-03-07 来源:上海西郊骨科医院专家

    关键字:类风湿关节炎、类风湿因子阳性、系统性红斑狼疮


    我国曾对一组100例20~50岁的正常火进行了测定,阳性率为2%,60岁以上的老年人阳性率更高;其他关节炎也有不到5%的病人出现阳性;类风湿关节炎病人的子女,则有部分人也可查到类风湿因子阳性,但他们并没有类风湿关节炎的表现;不同原因引起的高球蛋白血症、麻风、锥虫病、病毒感染、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎、阵发性夜间血红蛋白尿、异体肾移植、传染性单核细胞增多症、多次输血、多次预防注射、白血病等偶尔也可查到类风湿因子阳性。类风湿因子的测定,虽然对诊断类风湿关节炎具有一定价纂,但并没有特异牲。类风湿因子阳性也可见于其他风湿性疾病和蛋白质代谢、遗传异常,以及有慢性抗原刺激的其他疾病,如系统性红斑狼疮的阳性率达30%,硬皮病阳性率为27%左右,结节性多动脉炎、慢性肝炎、肝硬化、结核以及慢性支气管炎,特别是并发阻塞性肺纤维化病人,也会有一定数量的阳性。


    人们通常,类风湿因子阳性就是得了类风湿关节炎,类风湿因子阴性就可以排除类风湿关节炎了,其实不然。类风湿因子在类风湿关节炎病人血液中的阳性率一般为80%左右。,当伴有类风湿结节、脾肿大时,阳性率高达85%左右,严重病例的阳性率可超过90%。我们曾对一组100例类风湿关节炎病人作了类风湿因子测定,阳性率高达92%。类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中,还存在于关节的滑掖中。


    滑液中类风湿因子的阳性率比血清中要低,但有时滑液中为阳性的病人,在血清检查时,则为阴性。类风湿因子阳性的病人,不一定是类风湿关节炎。鉴于类风湿关节炎病人的类风湿因子并非百分之百都是阳性。因此,类风湿因子阴性也不能说就不是类风湿关节炎。类风湿关节炎的诊断,应结合症状、体征、化验以及病理切片等各方面情况作具体分析。

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