肱骨外髁骨折病因病机

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-03-07 来源:上海西郊骨科医院专家

    肱骨外髁骨折比较常见,发生率略低于肱骨髁上骨折,约占小儿肘部骨折的10%~15%,发病年龄在3—14岁,以6~10岁很为多见。此骨折是累及骨骺的关节内骨折,为Ⅳ型骨骺损伤。


    【病因病机】


    暴力直接撞击肱骨外髁而引起骨折者极少见。肱骨外髁骨折多由间接暴力引起,发生机制有:


    (1)跌倒时手部先着地,肘关节处于伸直位而前臂过度内收,附着于肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁拉脱,骨折块向前下移位。


    (2)跌倒时手部先着地,肘部处于轻度屈曲外展位,暴力沿前臂向上传导至桡骨头,撞击肱骨外髁而发生骨折,骨折块被推向后、外上方。


    骨折线从肱骨远端干骺端外侧斜向内下,经滑车外侧部分达关节面。骨折远端包括:肱骨小头骨骺、外上髁骨骺、部分干骺端、滑车外侧部分及附着其上的桡侧副韧带和前臂伸肌总腱。由于前臂伸肌群的牵拉,骨折块可发生翻转移位,有的甚至可达180°。

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