尺骨鹰嘴骨折

责任编辑:上海骨科医院 日期:2008-05-22 来源:上海西郊骨科医院专家

  【发病】

 

  尺骨鹰嘴骨折多见于成人。摔跌,肘屈位,手触地,由于肱三头肌的强力牵拉,而将尺骨鹰嘴撕脱。直接外力撞击鹰嘴突,也可造成骨折。可为粉碎型,但少见。撕脱之骨折,多有移位,上折端之骨块向上移,使两断端分离。粉碎骨折多无移位。

 

  往往很易查出明显之骨摩擦征及假活动,诊断较易。有时可触及两折端之间隙。肘关节之伸直活动明显受限,伸肘痛重。拍x线片可观察骨折块之大小,及移位程度。该骨折很少有全身症状。

 

  【治疗】

 

  整复时无需麻醉。肘伸直位,一手扶持前臂.一手之拇、食二指捏住鹰嘴突向远侧推按,并稍加晃动,至粗糙之骨摩擦征消失,骨块有稳定之感,即已复位。按住已复位之骨块,加马蹄形压垫,胶布贴住[见图16~(5)],外括棉垫,背侧附木制夹板(上至腋,下至掌指关节),掌侧扣以瓦形纸壳,扎缚固定肘伸直位,绷带包缠。

 

  固定后,患肢抬高,活动腕及手部诸关节,及时复查,调整固定松紧度。x线透视或拍片观察骨折之对位,如有移位,及时纠正。

 

  无移位裂纹骨折,可外贴伸筋膏或虎骨膏,肘前后瓦形纸壳固定即可。

 

  用药与一般骨折之三期用药同。

 

  复位良好之骨折,3~4周即可连接。解除固定,逐步练习肘关节活动,直至恢复正常。但早期不宜猛力屈肘,以防将折端拉开。

 

  该骨折系关节内骨折,复位要求甚严。

 

  如对位不良,则尺骨鹰嘴之半月切迹关节面不光滑,晚期极易并发创伤性关节炎。因此,移位较大复位不良之较大骨折块,应早期手术复位螺丝钉或不锈钢丝内固定。

 

  如为粉碎性,移位较大,可将近端骨块切除,肱三头肌腱膜移植于骨折远端。石膏托板伸直位固定3周。

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