骨折复位手法--体位牵转

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-03-08 来源:上海西郊骨科医院专家

       维持体位是四肢骨与关节损伤闭合整复中一项贯穿始终的重要手法。开始触摸骨折断端情况时,要稳定伤肢与原来畸形的轴线,防止骨折断端移位加大,刺伤其他组织,复位过程中配合术者做相应动作,外固定时保持肢体的正常轴线,以得夹缚。牵引主要是克服肌肉的阻抗力,矫正重叠移位。患者在原始体位下作拔伸牵引,使移位于软组织内的骨折端拔伸出来;然后沿肢体纵轴对抗牵引,矫正重叠畸形对于单轴关节(如肘、膝关节)附近的骨折,将远端骨折段连同与之形成一个整体关节的关节远端肢体共l司牵向近侧骨折段所指的方向,矫正成角畸形。如伸直型肱骨髁上骨折,需要在牵引下屈曲肘关节,才能达到矫正成角的目的。对多轴关节(如肩、髋关节)附近的骨折,一般有三个平面上的移位(水平面、矢状面、冠状面),复位过程中要改变几个方向,才能将骨折整复,如内收型肱骨外科颈骨折,患者俯卧位,牵引方向是先内收,后外展,再前屈上举过顶,很后内旋扣紧骨折断端,然后慢慢放下患肢,才能矫正其嵌插、重叠、旋转移位和向内、外、前的成角畸形。对于陈IH骨折与脱位,采用边变换牵引方向边转动肢体,松解粘连,以利进一步整复。手法运用要由轻及重,逐步增加牵引力,并要根据术者整复过程中的需要适时调整牵引力的大小(图1—2)。

图1-2体位牵引

 

 

上一篇:骨折整复手法--成角折顶
下一篇:骨折的复位--手法整复