骨折是怎样愈合的?

责任编辑:上海骨科医院 日期:2009-03-07 来源:上海西郊骨科医院专家

    骨折的愈合是一个复杂、连续的过程,根据骨折愈合不同阶段的特点人为地化分为四个时期:  


    血肿机化演进期 骨折端血肿逐渐演进成纤维组织,使骨折端初步连接。这一过程大约需要2~3周。这一时期需要严格制动。骨折端固定稳定,有利于骨折的初步连接。病人在这一时期可行功能锻炼,但程度要轻,以肌肉舒缩活动为主。  


    原始骨痴形成期内、外骨膜增生形成骨样组织,经钙化形成内、外骨痂。髓腔内纤维组织转变为软骨,软骨骨化形成环形骨痂和腔内骨痂,骨折达到初步骨性连接。X线片显示有梭形骨痂形成,达到临床愈合期,这一阶段跨度较大。骨折部位不同,年龄不同所需时间也不相同。儿童骨折愈合快,所需时间短;老年人时间相对较长。上肢骨折所需时间比下肢短。原始骨痂形成大约在6~12周完成,骨折临床愈合后可拆除外固定,逐渐活动关节及适当负重,促进肢体功能康复,也有利于原始骨痂进一步改建、塑形,使骨痂更为坚固,直至成为正常骨组织。  


    成熟骨板期 原始骨痂大体形态不规则,组织结构紊乱,是不成熟的骨结构,尚不能完全满足力学要求。在成熟骨板期,原始骨痂中骨量进一步增多,骨小梁排列趋于规则,原始骨痂不断被破骨细胞清除,同时形成成熟的骨单位结构。这一过程反复进行,直至形成成熟坚硬的板状骨。  


    塑形期 这一时期新形成的骨组织进一步成熟,按人体力学需要,不足的部分骨组织进一步增多,多余的部分得以清除。经过塑形,骨结构变得规则,髓腔重新开通,恢复了骨折前的正常形态。这一阶段实际上是一个修整过程。  


    在塑形过程中,破骨细胞和成骨细胞共同发挥作用。破骨细胞溶解骨痂,形成一个通道,然后有血管长入,成骨细胞成骨,形成成熟骨单位结构。‘根据人体负重需要,在应力大的部位骨量增加,不需要的骨痂被彻底清除。这一过程反应了骨组织的一种特殊规律,即按功能需要发生变化。  


    塑形期贯穿整个骨折愈合过程中,通常要几个月至几年才能彻底完成。  


    塑形期需要力的刺激,垂直压力刺激成骨,应力促进新骨按力的方向改建塑形成为成熟骨组织。  


    骨折病人在原始骨痂形成后积极加强功能锻炼,适当负重,是促进骨愈合的重要因素。

 

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